Entraînement radiographique
lundi 5 avril 2010, 11:51 Animalecdotes Lien permanent
Il va falloir que je me passe cette habitude de me passer la main sur le crâne ou sur le menton quand il y a un truc que je ne comprends pas. En plus, je finis par poser ma main devant ma bouche et devenir inintelligible.
Le chien est allongé sur la table de radio, anesthésié. Un caniche plutôt sympa, carrément pas dérangeant dans son état actuel, que l'on m'a confié pour des radiographies du genou. Je dois dire que je n'ai pas beaucoup approfondi l'examen clinique : mon confrère l'a vu la semaine dernière pour une boiterie du postérieur gauche, intermittente, sans douleur à la palpation/pression/mobilisation du membre. Sans luxation de rotule. Il a supposé une dégénérescence puis rupture du ligament croisé, a mis le chien 5 jours sous anti-inflammatoires pour vérifier s'il y avait une amélioration avant de passer sur la table de radio, sous anesthésie générale, pour une recherche de signes radiologiques de rupture du ligament.
Je ne suis pas un grand orthopédiste, c'est le moins que l'on puisse dire, mon confrère n'est pas là, lorsque je manipule les deux genoux j'ai la même impression de laxité modérée, mais normale, ou pas ?
Il y a quelques années, un emmerdeur m'avait confié son berger allemand pour les mêmes radios. Cette fois-là, il était resté parce que le chien était un peu plus difficile à manier que ce petit bout, et comme il avait été manipulateur radio, il ne voulait pas manquer ça. Je le sentais puant, je le sentais mal. Ça n'avait pas loupé. Très doctement, il m'avait expliqué que mon idée de rechercher une rupture d'un ligament sur une radio était idiote, puisque les ligaments ne se voient pas à la radiographie. Depuis longtemps je prépare un gros billet "de bases" sur la radiographie, avec plein d'images, promis, je le ferai. (EDIT : Je l'ai fait !).
Il avait raison, bien sûr : cette méthode d'imagerie permet de voir les os, les articulations, les formes d'un certains nombres d'organes et, en fait, beaucoup de choses, mais pas les ligaments, qui sont invisibles sur ces images.
Certes.
Mais le ligament croisé antérieur, situé dans l'articulation du genou, permet d'empêcher que le tibia ne bascule en avant par rapport au fémur. Pliez le genou à angle droit, si votre LCA est rompu, on peut faire avancer le tibia vers l'avant. On appelle ça le signe du tiroir, mais il est facile de l'empêcher en contractant les muscles de la cuisse. Un médecin peut demander à son patient de se décontracter, mais il est rare que les chiens ne résistent pas un brin. Donc on fait la même chose, mais sous anesthésie générale et sur une radio de profil du genou, ce qui permet de voir très précisément l'importance du tiroir, et de constater les éventuels dégâts annexes, de l'arthrose par exemple.
Ce matin, j'avais décidé de faire une belle radio de tiroir, dans l'idée, d'ailleurs, de vous la présenter sur ce blog. Pour le billet dont je parlais plus haut. Et puis, je voulais me prouver que j'en étais capable.
Genou gauche, premier cliché, mauvais angle. Deuxième essai, à peine mieux. Troisième, impeccable. Mais pas de tiroir. Et le fémur en légère rotation, je reprends.
Rien.
Je fais une radio de bassin de face, histoire de voir toutes les articulations des membres et les deux genoux.
Impeccable. Rien à signaler.
Pourtant ce caniche a forcément une rupture de LCA. Je lui remanipule les articulations, mais je ne suis pas sûr de moi. Ce genou droit est aussi peu mobile que le gauche. Et mon confrère qui est en train de piquer des vaches ! Je reconsulte ça fiche, tout colle. C'est obligatoirement un LCA.
Je fais une radio de face du genou, pour voir. Rien à dire.
Enfin, Olivier pousse la porte de la clinique. Je lui montre les radios, lui explique tous mes essais, je lui dis que je ne trouve pas de tiroir, mes clichés sont, techniquement, parfaits. J'espère qu'il aura une idée.
- Fourrure.
- Oui ?
Il faut que je me vire cette main de devant la bouche.
- C'est l'autre genou.
OK.
Il a raison.
Le gauche.
J'ai fait cinq superbes radios du droit (enfin, dont deux pas trop superbes, mais bon).
Il ne me faudra qu'un seul essai pour réussir mon cliché du genou gauche. Je m'entraînais, c'est pour ça, bien sûr. Je me vois déjà à ce soir, quand je rendrais ce loulou.
- Alors, comme vous le voyez sur cette radio du genou gauche, le tibia s'avance beaucoup par rapport au bord du fémur, on voir bien la différence avec cette radio du genou droit, qui, lui, est vraiment nickel...
Ahem.
Bon, je vous rassure, je n'ai facturé que deux radios, pas 6 ou 7...
Commentaires
Voilà un billet qui en dit long sur vous. Je vous appréciais déjà, mais là vous m'épatez !
au moins ca prouve que vous etes minutieux, professionnel et obstiné (dans le bon sens du terme).
et parfois meme un peu tete en l'air, mais au moins ca permet de faire ce billet tres sympathique qui donne le sourire!!
c'est rassurant de lire que ça vous arrive aussi!
Comme on dit : "Tourne à gauche... Non, l'autre gauche !"
C'est tout bénef pour le toutou, quitte à être anesthésié, il a eu la vérif des deux genoux, du bassin et du bas du dos.. Manque plus que la révision des 100 000 tours de papattes :)
Et puis c'est vrai qu'à lire ça, tout de suite on se sent moins seule tant ce genre d'erreurs a un air de déjà vécu!
Franchement, j'adore, bonne journée!
Une question bête Doc
Pourquoi facturer 2 radios ? Spontanément j'aurais pensé à facturer la radio de la bonne patte et pas les autre ....
Fourrure :
La radio de face qui permettait de voir le bassin et les genoux de face était utile aussi. Celle de l'autre genou, à la limite, aurait été défendable (enfin un cliché en tout cas) car l'atteinte peut être bilatérale, mais je ne me sentais pas, dans ces circonstances, bien placé pour la facturer. D'autant qu'il avait été convenu de faire une à deux radiographies. La dame était ravie d'en avoir trois.
Ce genre de connerie, bien sur, ça arrive à tout le monde, enfin je pense.
J'avais beaucoup aimé l'humour d'une amie à moi qui dans des circonstances similaires avait lancé à mon cher et tendre un... "t'étais pas blond avant d'être chauve ?"
Logique doc, je comprends mieux. Si plusieurs radios étaient utiles c'est normal que plusieurs radios soient facturées.
Merci de ne pas m'avoir assassinée dans votre réponse j'étais un peu gênée de poser la question.
Comme ça fait du bien de constater que tout le monde est capable de se plantouiller par ci par là... Quand c'est pas grave du tout comme ça, c'est encore mieux ;-)
À part ça, moi, j'ai l'habitude de radiographier les deux pattes... Pas de jaloux :-)
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Fourrure :
Je vous remercie de votre attention, mais j'ai déjà du mal à trouver le temps de gérer ce blog, alors un autre...
j'espère que vous êtes juste en vacances et pas en train d'abandonner votre blog ... c'est très plaisant de vous lire ... et très instructif aussi
Fourrure :
Ah non pas en vacances, en plein vêlages. Consultez les derniers billets !
Une lecture très agréable et plaisante :) On ne s'ennuie pas sur ce blog, merci et continuez !
jolie histoire tiens...